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关于加强城郊村卫生室医疗废物规范处置的建议
发稿时间:2019.07.21 来源:周瑞红

致公党员、省血防所护理办主任周瑞红反映:随着医疗卫生体制改革的不断深入,覆盖市、乡、村的三级医疗卫生服务体系已经建立。目前,我市正在建设城市“15分钟医疗服务圈”,实现一个城市街道一个社区卫生服务中心,一个农村街道一所卫生院,一个社区一个卫生服务站,每个行政村都将拥有标准化村卫生室的目标,区内居民家与医疗机构的路程,用15分钟即可达到。随着居民健康意识的增强和人口老龄化加速,农村居民医疗保障进一步完善,居民对医疗服务需求逐年增高,使村卫生室的医疗废物产生量也迅速增多,而笔者近期看到医疗废物,包括注射器、输液管、针头、药瓶等被随便丢弃,有的被留守儿童捡去当玩具,有的被当成普通垃圾处置,看后让人心生担忧。

医疗废物随便丢弃不但存在资源上的浪费,还会对居民健康和人居环境造成很大的危害。医疗废物不同于普通生活垃圾,如果将医疗废物混入普通垃圾,采用直接倾倒的方式,直接暴露在空气中,极易对接触者造成伤害,引起感染、传染等问题。废旧药瓶随意丢弃,所残留的药液和药渣,会释放出毒素,对环境和人畜安全构成较大的威胁。因此,村卫生室医疗废物处置的问题急待规范。

一、存在的问题

1、未对医疗废物分类放置或分类不清。如一次性塑料注射器、输液器、针头、小药瓶等不同类型医疗废物混装一起。

2、随意处置医疗废物。如将其直接倾倒入普通垃圾桶内,甚至散落于垃圾桶外的地面。

3、医疗废物暂存和回收渠道不完善。没有建立或是没有完善的乡村级的医疗废物暂存、收集处置的标准化模式,村卫生室周边没有专门回收医疗废物的临时存储处,也没有人员负责定期收集转运医疗废物,目前岳阳市唯一处置医疗废物的方向固废处置公司难能直接下达村级医疗机构回收医疗废物。

4、医疗废物处置费用交纳不到位。全市各级医疗机构须按床位数或医疗废物的重量向承担医疗废物集中处置的岳阳市方向固废公司交纳医疗废物处置费,因村卫生室布局分散,每个村卫生室产生的医疗废物相对少,收集、运输成本费用较大,所收取的医疗废物处置费相对较高,导致村卫生室不能按时足额交纳或未交纳处置费。

5、监管不到位。村卫生室远离中心城市,没有专业人员监督管理,或监督不到位。加之农村居民对医疗废物的特性和危害了解不多,对医疗废物污染的容忍度较高。

三、建议

1、加大对村卫生室医疗废物规范处置工作的投入。一是设施建设的投入,如在统一规划的区域建立符合要求的医疗废物暂存回收站点,配备必要的工具和防护用品等。二是配备专职的医疗废物收集人员。三是减免医疗废物处置费用。

2、建立适合村卫生室的“收集-暂存-处理”标准模式。推进城郊结合地区医疗废物集中处置全覆盖,探索建立“乡收集、区暂存、市处理”和“点对点”模式,即由乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责收集片区内村卫生室、个体诊所等小型医疗机构感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物集中送至区统一规划的基层医疗机构医疗废物集中暂存点,由暂存点统一交市医疗废物集中处置单位进行集中处置。同时村卫生室与乡镇卫生院、乡镇卫生院与医疗废物处置中心签订集中处置协议,明确双方责、权、利关系,严格按国家及省、市有关规定做好医疗废物的收集、运输、储存、处置等工作。

3、加强医疗废物处置相关人员的培训指导。举办培训班并结合现场指导,使相关人员熟悉医疗废物管理工作的重要意义、规章制度、处理流程,掌握医疗废物收集、转运、暂存和处置各环节的工作要求,提高相关人员规范管理医疗废物的意识和处置能力。

4、建立医疗废物处置日常监管长效机制。明确村卫生室法人是本机构医疗废物管理的第一责任人,设置兼职人员承担医疗废物的管理工作并履行相应的职责;相关行政部门定期与不定期开展督导检查,及时发现存在问题,通过责令限期整改、处罚等强制行政措施达到规范城郊村卫室等基层医疗机构的医疗废物管理。

5、加强医疗废物规范处置的宣传力度,动员民众参与监督。